中国中医科学院西苑医院心血管一科副主任医师 王欣

人有年龄，血管也一样。血管年龄会随着生理年龄的增长而增长，但很多时候两者并不完全一致，比如有的人实际年龄二三十岁，血管年龄却到了五六十岁。是什么加速了年轻人血管早衰？近日，美国西北大学、阿拉巴马大学、明尼苏达大学等高校展开联合研究给出了答案。

1985年起，研究人员从美国4个社区选取了5115名18~30岁的健康年轻人，展开为期35年的随访。结果发现，受试者从青年时期起，心血管健康状况就开始逐渐变差，肥胖是影响他们心脏结构和功能的重要因素；25~45岁期间，生活方式是决定未来心血管病风险的重要因素，将近15%的人会出现早发糖尿病、高血压和亚临床心血管病。

身体健康的人，血管壁光滑，管腔通畅，富有弹性。一般情况下，血管从20岁左右开始老化，存在高血压、高血脂和高血糖时，衰老速度会加快。如果加上肥胖的推波助澜，血管老化进程将按下“快进键”。胆固醇、甘油三酯等成分会慢慢在血管内壁上越积越多，血管壁的口径越来越窄，柔韧性也随之降低，血管开始硬化，进而引起动脉硬化、循环障碍。

很多人认为“胖”是一种时代病，相比欧美人的肥胖程度，中国人的胖不值一提。但现实情况是，近年来大量数据证实，中国人不仅肥胖人数升得快，从人种、基因等角度说，更是“胖不起”，尤其是年轻一代，如果早早胖起来，将对今后的健康造成不可逆的影响。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国有超过一半的成年居民超重或肥胖，6~17岁、6岁以下儿童青少年超重肥胖率分别达到19%和10.4%。超重、肥胖是心脑血管病的重要危险因素，会损伤血管内皮功能，引起血管收缩舒张功能异常，凝血纤溶系统平衡紊乱，导致动脉粥样硬化及某些心血管病的发生。肥胖还与胰岛素抵抗、过氧化应激、肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统激活有关，这些因素均可能加速血管老化。英国拉夫堡大学研究发现，肥胖持续时间与心血管代谢疾病的风险因素相关，这些风险因素包括收缩压、舒张压、“好”胆固醇、糖化血红蛋白。如果一个人肥胖持续的时间越长，心血管代谢疾病风险因素数值就越差。与常年没有肥胖的人群相比，肥胖状态低于5年的人，糖化血红蛋白水平会上升5%；肥胖状态持续20~30年的人，糖化血红蛋白水平会上升20%，这将严重影响血管功能，导致心脑血管意外。

此次的新研究提示，早年的危险因素是决定心血管风险的重要原因。年轻时一直维持或积极改善健康生活方式的人，中年时期健康状况越好，且生活方式改善得越早，效果越好。而年轻人往往对心脑血管病不够重视，缺乏相应健康教育，且多有不健康生活习惯，如高脂、高热量、高蛋白、低膳食纤维饮食，长时间看电子产品，久坐少动等，均可能导致冠状动脉提前老化。所以，年轻人必须引起重视，饮食遵循“早餐饱、中餐好、晚餐少”的原则，少点外卖，烹调以蒸、白灼、炖为主，少放油盐糖。手边的零食替换为坚果、酸奶等，给自己换一个小点的碗盘，以控制食量。办公室久坐一族，多做瘦腰腹的动作，比如平板支撑；上班间隙可练习下蹲、侧抬腿。卧室放个体重秤，每天早晚量体重。抽时间多做户外运动，推荐跑步和快走，一周3~5次，每次30分钟。▲